Einfluss der institutionellen Erfahrung auf die Ergebnisse in Hüft- und Knietotalendoprothetik

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Ziel des Endoprothesenregisters Deutschland (EPRD) ist die langfristige Beurteilung von Implantaten und Versorgungsformen. Jedoch zeigen sich bereits in der Frühphase Faktoren, die einen Einfluss auf die Ausfallwahrscheinlichkeit von Hüft- und Knieprothesen haben. In der vorliegenden Studie wurde der Einfluss der klinikbezogenen Fallzahlen sowie eines Wechsels des Implantatherstellers auf die Revisionsraten bei Hüfttotalendoprothese (HTEP) und Knietotalendoprothese (KTEP) analysiert. Material und Methoden Im Zeitraum von November 2012 bis März 2019 wurden im EPRD 164.903 zementfreie HTEP und 155.577 zementierte KTEP von 656 Krankenhäusern anhand der Studienkriterien vollständig registriert und nachverfolgt. Als Erfahrung der einzelnen Krankenhäuser wurde die Anzahl der entsprechenden Versorgungen als Surrogatparameter verwendet und in bis 250, 251–500 und über 500 Implantationen pro Jahr eingeteilt. Zusätzlich wurden Herstellerwechsel innerhalb der einzelnen Kliniken anhand der dem EPRD gemeldeten Kalenderquartalszahlen analysiert. Ergebnisse Die Revisionsrate bei HTEP nach 3 Jahren beträgt 3,9 % bei Krankenhäusern bis 250 Implantationen, 3,3 % bei 251–500 Versorgungen und 2,9 % bei >500 Implantationen ( p < 0,0001). Bei den KTEP zeigten sich ebenfalls signifikante Unterschiede mit 3,4 %, 3,3 % bzw. 2,7 % ( p < 0,0001). Auch ein Herstellerwechsel innerhalb einer Klinik zeigte einen signifikanten Anstieg der Revisionswahrscheinlichkeit (HTEP p < 0,0001; KTEP p = 0,02). Diskussion Die Erfahrung eines Krankenhauses mit einem endoprothetischen Eingriff hat entsprechend unserer Ergebnisse einen deutlichen Einfluss auf die kurzfristige Ausfallwahrscheinlichkeit von HTEP und KTEP. Auch ein Herstellerwechsel zeigt einen deutlichen Anstieg der Revisionsrate und sollte durch das Krankenhaus kritisch geprüft werden.

Topics & Concepts