Doença Cerebrovascular: Aspectos de uma população com Doença Falciforme / Cerebrovascular Disease: Aspects of a population with sickle cell disease
Nathalia Noyma Sampaio Magalhães, Tássia Mariana Moreira da Paz, Renato Lourenço de Medeiros, Thaís Sette Espósito, Olivia Franco dos Santos, Ianka Cristina Ernesto, Marina Schuffner Silva, Daniela de Oliveira Werneck Rodrigues
Abstract
Introdução: O acidente vascular cerebral (AVC) é uma grave complicação da Doença Falciforme (DF), com prevalência variável (8,5% a 17%) e é importante causa de mortalidade. Objetivos: Identificar o número de pacientes com doença cerebrovascular (DCV) no estudo REDS III DF. Métodos: Estudo longitudinal com 275 pacientes recrutados no REDS III DF, com diagnóstico de DF (SS, SB0 tal, SC e SB+ tal) e cadastro ativo na Fundação Hemominas Juiz de Fora no período de novembro de 2013 a março de 2018. As informações foram obtidas por revisão de prontuário médico e dados coletados inseridos no sistema http://data.ime.usp.br/REDSIII-SMS do Instituto de Matemática e Estatística da Universidade de São Paulo. As variáveis estudadas foram: sexo, idade, cor informada, tipo de DF, presença de DCV e óbito por AVC. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e cadastrada na Plataforma Brasil. Resultados: Dentre 275 pacientes, 151 eram crianças (menores que 18 anos) e 124 adultos (maiores que 18 anos), não houve diferença estatística entre os sexos e 54,2% dos pacientes eram mulheres. A maioria se autodeclarou mulato (53,3%). Em relação ao tipo de DF, 188 (68,4%) pacientes eram SS/SB0 talassemia, 77 (28%) eram SC e 10 (3,6%) eram SB+talassemia. O Doppler transcraniano (DTC) foi realizado em 84 crianças (55,6%) e em 4 adultos (3,2%) e 25% evidenciaram alterações conforme o protocolo STOP. A idade média foi de 10,5 anos (mínima de 4 anos e máxima 50 anos). Foram realizadas 20 Angioressonâncias magnéticas cerebrais, com 50% alteradas nas crianças e 33,3% alteradas entres adultos, 7,4% dos adultos com padrão Moya-Moya e 3,3% das crianças. O acidente isquêmico transitório ocorreu em 16,7% das crianças e 7,4% dos adultos. Foram identificados 23 óbitos, representando uma mortalidade global de 8,36%. O AVC foi responsável por 13,04% dos óbitos da coorte. Conclusão: O AVC é a manifestação clínica mais severa da DF e é uma das principais causas de morte ente adultos e crianças; apesar da alta incidência o mecanismo ainda não é totalmente conhecido. Os dados encontrados neste estudo foram concordantes com os dados da literatura. A prevenção primária do AVC através da DTC na infância tem o objetivo de reduzir esta complicação.