Impact of implementation of Tobacco control legislative measures on smoking prevalence in 10 Russian Federal Subjects from 2013 to 2018
M. G. Gambaryan, О. М. Драпкина
Abstract
<h3></h3> Несмотря на то что Федеральный закон от 23.03.13 №15-ФЗ «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» регулирует оборот и потребление табака на всей территории Российской Федерации (РФ) и исполнение норм закона одинаково обязательно для всех субъектов РФ, полнота правоприменения и реализации отдельных норм варьирует между субъектами. Разработанная и представленная ранее интегральная шкала оценки реализации антитабачного закона (РАТЗ) позволяет оценить полноту правоприменения основных антитабачных мер в 10 субъектах РФ. <h3>ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ</h3> Оценить эффективность реализации антитабачных законодательных мер в отношении распространенности потребления табака в 10 субъектах РФ. <h3>МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ</h3> Анализированы ассоциации измерений полноты реализации и правоприменения основных антитабачных законодательных мер в 10 субъектах РФ с использованием разработанной нами на основании популяционного репрезентативного опроса шкалы РАТЗ, с показателями распространенности потребления табака в 2018 г. и ее относительной динамикой в период с 2013 по 2018 г. Ассоциации оценивались с использованием моделей корреляционного и многомерного линейного регрессионного анализа в статистическом пакете Stata 11.2. <h3>РЕЗУЛЬТАТЫ</h3> В регионах с наиболее полной реализацией антитабачного закона (более высокие баллы по шкале РАТЗ) наблюдались значимо более низкая распространенность курения в 2018 г. и более выраженное ее снижение с 2013 по 2018 г. Коэффициент корреляции между баллами РАТЗ и показателями распространенности курения и ее динамики составил: <i>r</i><sub>sp</sub>= –0,564 (95% ДИ от –1,06 до –0,07; <i>p</i>=0,03) и <i>r</i><sub>sp</sub>=0,627 (95% ДИ от 0,11 до 1,14; <i>p</i>=0,02) соответственно. Распространенность курения в 2018 г., объясняемая реализацией комплекса законодательных антитабачных мер, составила 92,1% (R<sup>2</sup>=0,921; <i>p</i>=0,034). Наибольший вклад в низкие показатели распространенности курения в 2018 г. из всех антитабачных мер внесли реализация налоговых и ценовых мер (β= –0,485; 95% ДИ от –0,820 до –0,150; <i>p</i>=0,011), информационной политики (β= –2,388; 95% ДИ –3,926 до –0,850; <i>p</i>=0,008), а также оказания медицинской помощи в преодолении потребления табака (β= –0,897; 95% ДИ от –2,002 до 0,209; <i>p</i>=0,097), т.е. мер, по исполнению которых отмечалась наибольшая вариабельность между регионами. <h3>ЗАКЛЮЧЕНИЕ</h3> Полученные результаты должны быть использованы для стимуляции совершенствования реализации мер антитабачной политики в регионах РФ в целях более эффективного снижения распространенности потребления табака в стране.