Detection and reduction of errors in parenteral nutrition compounding through gravimetric and product control

Abstract

To analyze the errors in the preparation of parenteral nutrition in a Pharmacy Service, detected through an already consolidated gravimetric and product quality control, and compare them with those detected during the initial years of implementing this quality control. All errors detected through quality control in the compounding of pediatric and adult parenteral nutritions between 2019 and 2021 were prospectively analyzed. This quality control consisted of 3 sequential processes: a visual check, a gravimetric control, and a product control. Errors were classified as gravimetric, when the nutrition had a deviation of more than 5% from the theoretical weight, or as product errors when a qualitative or quantitative error was detected upon reviewing the remainder of the components used. These errors were analyzed in terms of type and the component involved. A comparison was made with the errors detected during the implementation phase of this quality control from 2016 to 2018. A total of 41,809 parenteral nutritions were reviewed, and 345 errors were detected (0.83% of the preparations); of these, 59 errors were found in pediatric nutritions (0.68% of them), and 286 in adult nutritions (0.86% of them). Among these errors, 193 were of gravimetric nature, while 152 were detected through product control. The main components involved in product errors were electrolytes, primarily due to the addition of excessive volumes and the use of incorrect components. A significant absolute reduction of 0.71% (P < .05) in the total number of errors was observed when compared to the implementation phase. This reduction was consistent in both gravimetric errors (− 0.59%) and product-related errors (− 0.12%) (P < .05). Comprehensive quality control of parenteral nutrition preparation is an easily implementable tool that effectively detected and prevented significant errors. Furthermore, its widespread adoption contributed to a reduction in the overall error count. Analizar los errores de elaboración de las nutriciones parenterales en un Servicio de Farmacia, detectados mediante un control de calidad gravimétrico y de productos ya consolidado, y compararlos con los detectados durante los primeros años de implantación de este control de calidad. Se analizaron prospectivamente todos los errores detectados mediante el control de calidad en la elaboración de nutriciones parenterales pediátricas y adultas entre 2019–2021. Este control de calidad comprendió 3 procesos secuenciales: un control visual, uno gravimétrico y uno de productos. Los errores se clasificaron como gravimétricos, cuando la nutrición presentaba una desviación mayor al 5% del peso teórico, o de producto, cuando al revisar el remanente de los componentes utilizados se detectaba algún error cualitativo o cuantitativo. Los últimos se analizaron según el tipo y componente implicado. Se realizó una comparación con los errores detectados durante la fase de implementación de este control de calidad, entre 2016–2018. Se revisaron 41.809 nutriciones parenterales, detectándose 345 errores (0,83% de las nutriciones), 59 en nutriciones pediátricas (0,68% de las mismas) y 286 en nutriciones adultas (0,86% de estas). Un total de 193 errores fueron de tipo gravimétrico, mientras que 152 se detectaron mediante el control de productos. Los electrolitos fueron los principales componentes implicados en los errores de productos, que consistieron mayoritariamente en añadir volúmenes en exceso de los mismos y en el uso de un componente incorrecto. Se encontró una reducción absoluta del 0,71% (p < 0,05) del total de errores en comparación con la fase de implementación. Esta reducción fue consistente, tanto en errores gravimétricos (− 0,59%), como en errores de productos (− 0,12%) (p < 0,05). El control de calidad completo de la elaboración de nutriciones parenterales es una herramienta de fácil implementación que detectó y previno errores relevantes. Además, la consolidación del uso del mismo redujo el número total de errores.

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