Changes in organs in COVID-19 infection with septicopyemia
O. V. Vorobyeva
Abstract
<h3></h3> В статье представлено описание клинического случая смерти больного 37 лет, умершего от септикопиемии при инфицировании COVID-19. При патологоанатомическом исследовании выявлены признаки сепсиса с полиорганным поражением: признаки менингоэнцефалита с очагами некробиотических изменений и некроза вещества головного мозга. При гистологическом исследовании определена зона некроза ткани головного мозга с выпадением нейронов и очаговыми гнойными инфильтратами; обнаружены нейроны с дистрофическими изменениями. Визуализирован отек головного мозга с вклинением ствола и миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие. В легких межальвеолярные перегородки утолщены за счет отека, полнокровия, в просветах альвеол — немногочисленные макрофаги, мононуклеарная инфильтрация, отечная жидкость, по ходу альвеол — гиалиновые мембраны. В почках при гистологии выявлены признаки ишемии коры с тубулярными некрозами и гиалиново-капельной дистрофии в сохранном эпителии проксимальных и дистальных канальцев коркового вещества. В надпочечниках в корковом слое — уменьшение липидов, в некоторых участках — атрофия и очаговая делипоидизация; в печени — выраженные в разной степени повреждения и некрозы гепатоцитов, а также изменения эндотелиоцитов и звездчатых макрофагоцитов; в селезенке красная пульпа — полнокровная с кровоизлиянием по типу геморрагического пропитывания. Вокруг центральной артерии определялась зона тотальной делимфатизации со скоплением разрушенных нейтрофилов. При иммуногистохимическом исследовании Е-селектина, VLA-4 и ICAM-1 в ткани легких выявлена положительная экспрессия VLA-4 в интраальвеолярных, интерстициальных и внутрисосудистых лейкоцитах, а также выраженная реакция Е-селектина и ICAM-1 в эндотелиоцитах легочных артерий, артериол, прекапилляров, капилляров, венул и вен, в легочных макрофагах и лимфоцитах. Наблюдались признаки септического шока: жидкая кровь в просвете крупных сосудов и полостях сердца, ишемия коркового слоя и резкое полнокровие мозговых пирамид почек, увеличение в объеме легких, полнокровие и отек. Выявлены признаки нарушений гемокоагуляции в виде диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови.