Mortality in patients with proximal femur fractures undergoing conservative and surgical treatment
I. I. Shubnyakov, Т. Н. Воронцова, A S Bogopolskaya, Eugeniy V. Veber, A. -G. D. Aliev, Р. М. Тихилов
Abstract
<h3>ВВЕДЕНИЕ</h3> Перелом проксимального отдела бедренной кости (ПОБК) — одна из наиболее актуальных травматолого-ортопедических проблем у пожилых пациентов. При отсутствии своевременного хирургического лечения для абсолютного большинства пациентов с переломом ПОБК эта травма означает потерю прежней степени мобильности, а для менее активных пациентов — стойкую потерю возможности самообслуживания. <h3>ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ</h3> Изучение распространенности переломов ПОБК в Санкт-Петербурге и определение выживаемости пациентов после данной травмы в зависимости от проводимого лечения. <h3>МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ</h3> На основе многолетнего мониторинга работы травматолого-ортопедической службы Санкт-Петербурга получено представление о частоте встречаемости перелома ПОБК у взрослых пациентов и вариантов оказываемой им помощи. Кроме того, на протяжении минимум 14 мес проанализированы все пациенты, поступившие в два крупных стационара Санкт-Петербурга с начала декабря 2017 г. по конец декабря 2018 г. Всего зарегистрировано 914 обращений за медицинской помощью по поводу переломов ПОБК от 903 пациентов. <h3>РЕЗУЛЬТАТЫ</h3> Встречаемость переломов ПОБК в Санкт-Петербурге составляет в среднем 0,88 случая на 1000 населения. Доля пациентов, выписываемых без оказания хирургической помощи, составляет в среднем 20%. Доли пациентов, пролеченных с помощью операции эндопротезирования тазобедренного сустава или металлоостеосинтеза, составляют в среднем 37,5% и 42,4% соответственно. Послеоперационная летальность (к числу всех прооперированных) составила 3,5%, госпитальная летальность при консервативном лечении — 9,1% (<i>p</i>=0,016). Летальность в сроки от 14 мес до 2 лет у пациентов при выполнении металлоостеосинтеза составила 27,2%, после эндопротезирования — 19,3%, на фоне консервативного лечения — 43,9% (<i>p</i><0,001).