Intraoperative fluorescence control with chlorin E6 in resection of glial brain tumors
A. Yu. Rynda, V. E. Olyushin, Д. М. Ростовцев, Yu. M. Zabrodskaya, М. М. Тастанбеков, G. V. Papayan
Abstract
<h3></h3> В последние годы в хирургии глиом все чаще используется флюоресцентная навигация. В большинстве исследований в качестве индуктора флюоресценции применяются производные 5-аминолевулиновой кислоты (5-АЛК). Однако в источниках литературы мало сведений относительно использования препаратов хлорина Е6. <h3>ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ</h3> Оценить эффективность и возможность применения флюоресцентной навигации с хлорином Е6 в хирургии глиом разной степени злокачественности. <h3>МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ</h3> В исследование включены 30 пациентов с глиальными опухолями разной степени злокачественности (Grade II—IV). Все пациенты оперированы на базе РНХИ им. проф. А.Л. Поленова. Для визуального изучения флюоресценции использовалось оборудование в виде операционного микроскопа OHS-1 («Leica», Германия), установки D-Light AF System («Karl Storz», Германия), флюоресцентного модуля (АО «ЛОМО», Россия, разработка Г.В. Папаяна) и специального программного обеспечения RSS Cam — Endo 1.4.313. Для гистологического изучения биоптатов применяли окраску гематоксилином и эозином и выполняли иммуногистохимическое исследование. <h3>РЕЗУЛЬТАТЫ</h3> На гистологическом уровне подтверждено, что интенсивность флюоресценции была слабой у всех пациентов с глиомами Grade II и сильной — почти у всех пациентов с глиомами Grade III—IV. Чувствительность метода флюоресцентной диагностики с хлорином Е6 для глиом Grade II составила 72,2%, Grade III — 83,8%, Grade IV — 87,7%. Специфичность метода для глиом Grade II составила 60%, Grade III — 66,7%, Grade IV — 85,2%. <h3>ВЫВОДЫ</h3> Применение определенной методики флюоресцентной визуализации позволило проводить резекцию глиальных опухолей головного мозга с использованием хлорина Е6, при этом интенсивность флюоресценции опухоли коррелировала со степенью ее злокачественности. Полученные результаты свидетельствуют о том, что хлорин Е6 является эффективным фотосенсибилизатором для интраоперационной флюоресцентной диагностики в хирургии глиом.