АЛГОРИТМ РЕАБІЛІТАЦІЇ ВІЙСЬКОВОСЛУЖБОВЦІВ З АМПУТАЦІЄЮ КІНЦІВОК НА ОСНОВІ МУЛЬТИПРОФЕСІЙНОГО ТА ІНДИВІДУАЛЬНОГО ПІДХОДУ
А. А. Bespalenko, O. I. Shchehlіuk, A. Yu. Kikh, О. А. Buryanov, O. M. Volyansky, V. V. Korchenok, M.M. Myhailovska
Abstract
Вступ. За даними літератури, серед учасників АТО, ООС переважають поранення кінцівок – 62,5%. Частота ампутації зберігається відносно високою, часто поєднується з іншими травмами м`язово-скелетної системи та потребує індивідуального та мультипрофесійного (МП) підходу. Мета дослідження: провести аналіз структури ампутацій в учасників АТО ООС; створити алгоритм реабілітації військовослужбовців з ампутаціями, враховуючи індивідуальний та МП підхід. Матеріали та методи. Проведено аналіз результатів лікування 51 пацієнта з ампутацією з числа учасників АТО, ООС, які були госпіталізовані у відділення реабілітації пацієнтів з ампутованими кінцівками Військово-медичного клінічного лікувально-реабілітаційного центру в період з 26.12.2016 по 01.08.2019. Середній вік на момент поранення складав – 33 роки (від 18 до 54). Розподіл за статтю: чоловіки – 98,1% (n=50), жінки – 1,9% (n=1). Результати. Відсутність однієї кінцівки внаслідок ампутації спостерігалася у 84,3% (n=43), подвійна ампутація – у 13,7% (n=7), потрійна – у 2,0% (n=1). Основною причиною ампутації були мінно-вибухові поранення – 78,4% (n=40). Найчастіше ампутація кінцівок поєднувалася з акубаротравмою – 47% (n=24) та закритою черепно-мозковою травмою – 41,2% (n=21), порушенням адаптації та депресивними розладами – 56,8% (n=29). У 31% (n=16) ампутація поєднувалася з переломами трубчастих кісток інших кінцівок. Всі ці обставини суттєво впливали на перебіг реабілітації. Враховуючи вище зазначені обставини, було запропоновано алгоритм реабілітації пацієнтів з травматичною ампутацією в періопераційний період, період підготовки до протезування, протезування та віддалений період відповідно до індивідуальної програми реабілітації (ІПР). Висновки. Враховуючи особливості сучасної травми, а саме часту асоціацію ампутації з іншими м`язово-скелетними травмами, травмами внутрішніх органів, психологічними розладами, алгоритм ведення пацієнтів з ампутацією повинен включати: комплексне лікування з диференційованим індивідуальним підходом з застосування сучасних технологій, ранній початок реабілітації на основі МП підходу та згідно ІПР.