Betahistine in vestibular disorders: current concepts and perspectives
М. В. Замерград, N. L. Кunelskaya, А Л Гусева, A. V. Amelin, S. V. Lilenko, I.N. Samartcev, O. V. Zaytseva, O. A. Melnikov, V. A. Voronov, A.V. Lyapin
Abstract
<h3>ЦЕЛЬ</h3> Данной работы — обзор современных представлений о фармакологических свойствах бетагистина, его месте в лечении наиболее распространенных вестибулярных заболеваний. Бетагистин является частичным агонистом гистаминовых H1-рецепторов и сильным антагонистом гистаминовых H3-рецепторов. Наибольшая эффективность этого препарата продемонстрирована при лечении периферических вестибулярных расстройств, особенно болезни Меньера. Наилучшие результаты лечения в виде уменьшения интенсивности головокружения, снижения частоты приступов, стимуляции вестибулярной компенсации получены при приеме суточной дозы 48 мг в течение 3 мес. При доброкачественном пароксизмальном позиционном головокружении бетагистин используется для лечения резидуального головокружения после купирования отолитиаза и уменьшения выраженности головокружения при выполнении репозиционных упражнений. При вестибулярном нейроните бетагистин назначается для стимуляции центральной компенсации в процессе вестибулярной реабилитации. Повышению приверженности пациентов лечению может способствовать применение новой лекарственной формы бетагистина модифицированного высвобождения, назначаемого 1 раз в сутки, обладающего не меньшей эффективностью по сравнению с традиционной формой и сходным профилем безопасности. Роль бетагистина в лечении центральных вестибулярных расстройств недостаточно изучена. Способность бетагистина ускорять вестибулярную компенсацию при постинсультных центральных вестибулярных расстройствах, персистирующем постуральном перцептивном головокружении, а также его роль при вестибулярной мигрени должны быть изучены в дальнейших исследованиях.