Influence of the choice of anesthetic aid on changes in the frequency range of heart rate variability during septoplasty in the early postoperative period
I. Kalmykov, Valentin I. Popadiuk, Н. В. Ермакова, V.K. Kleyman, K. P. Shalamov, I.O. Efimenkov, Yu.E. Dyachenko, N.R. Sharipova, A.D. Sedelnikova, D. Gordeev, В. И. Торшин, И. В. Кастыро
Abstract
<h3>ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ</h3> <i></i> Оценка влияния выбора анестезиологического пособия на изменения вариабельности сердечного ритма при проведении септопластики в раннем послеоперационном периоде. <h3>ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ</h3> В исследование включен 291 пациент, которому была проведена септопластика по поводу искривления перегородки носа. Всем пациентам применяли местную анестезию 2% раствором прокаина. В 1-й группе (105 пациентов) при премедикации использовали 2% раствор промедола и кеторолак 60 мг вечером, во 2-й группе (108 пациентов) — фентанил, пропофол, цисатракурия безилат, транексамовую кислоту, атропин и метоклопрамид, в 3-й группе (78 пациентов) — атракурия безилат, тиопентал натрия, закись азота и галотан. Во 2-й и 3-й группах вечером в день операции внутримышечно вводили 100 мг кетопрофена. Всем пациентам для передней тампонады носа применяли поролоновые «пальчиковые» тампоны. Проводили суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Оценивали вариабельность сердечного ритма: параметры частотного диапазона (ULF, VLF, VHF, LF, HF) и общую мощность. <h3>РЕЗУЛЬТАТЫ</h3> Средние значения ULF и LF были достоверно больше у пациентов во 2-й и 3-й группах, чем в группе с местной анестезией. VLF во 2-й группе был достоверно меньше, по сравнению с 1-й и 3-й группами. У пациентов 2-й и 3-й групп отмечены более низкие средние значения HF, по сравнению с 1-й группой. Величина VHF во 2-й группе была достоверно меньше, чем в 1-й и 3-й группах, которые также между собой различались: в 1-й группе этот показатель был выше, чем в 3-й. Спектр общей мощности во 2-й группе оказался достоверно ниже, чем в 1-й и 3-й группах. Однако общая мощность в 3-й группе была значимо больше таковой в 1-й группе. <h3>ЗАКЛЮЧЕНИЕ</h3> Среди наиболее широко применяемых схем анестезиологического пособия при септопластике предпочтительной является комбинация фентанила, пропофола, цисатракурия безилата, транексамовой кислоты, атропина и метоклопрамида, что соответствует современным представлениям о мультимодальной анестезии.