Microcirculatory Disorders in Chronic Venous Diseases and their Systemic Pharmacological Correction
О. Ya. Porembskaya
Abstract
<h3></h3> Представлен обзор литературы, который посвящен микроциркуляторным нарушениям, лежащим в основе развития хронических заболеваний вен (ХЗВ) и объединяющим все клинические классы от C0S до C6. Именно анатомические и функциональные изменения сосудов микроциркуляторного русла являются главным патогенетическим механизмом развития большинства веноспецифических симптомов и обусловливают прогрессирование заболевания. Для измененных сосудов микроциркуляторного русла характерны клапанная недостаточность и извитость вплоть до образования гломерулоподобных капилляров. Основными морфологическими альтерациями являются уменьшение плотности функционирующих капилляров, нарастание диаметра кожного сосочка, капиллярного клубочка и диаметра капилляра, а также повышение процентного соотношения патологических капилляров. Начальные проявления изменений регистрируются уже при клиническом классе C0S. Атипичные капилляры теряют способность к эффективному веноартериальному рефлексу и поддержанию вазомоторной активности. Повышается проницаемость сосудистой стенки с образованием периваскулярных экстравазатов. За счет процессов воспаления и застоя снижается транскутанное напряжение O<sub>2</sub> и повышается CO<sub>2</sub>, что сочетается с нарастанием уровня свободных радикалов, триггеров повреждения тканей. Результаты клинических и экспериментальных исследований свидетельствуют о способности микронизированной очищенной флавоноидной фракции (МОФФ, Детралекс) сокращать проницаемость и диаметр сосудов микроциркуляторного русла, моделировать лейкоцитарно-эндотелиальные взаимодействия, подавляя адгезию лейкоцитов и уменьшая веноспецифическое воспаление. Подобное действие препарата обусловливает его эффективность и высокий уровень доказательности (IA) в коррекции венозных симптомов у пациентов всех клинических классов ХЗВ, заживлении трофических язв при их комплексном лечении. С учетом отсутствия данных об обратимости микроциркуляторных изменений после любых видов лечения ХЗВ целесообразно рассмотрение поддерживающих курсов консервативной терапии с применением МОФФ (Детралекс).