Congenital heart defects and preterm birth: Outcomes from a referral center

Abstract

Preterm birth and congenital heart defects are two major causes of neonatal and infant mortality. However, the relationship between them has not yet been fully clarified. To determine the prevalence and spectrum of congenital heart defects in preterms, the specific associations between categories of congenital heart defects and preterm birth and to establish the influence on outcomes. Observational, case-control analysis that included 448 live births with congenital heart defects born between 2003 and 2017. Preterm with congenital heart defects were the case subjects and term neonates with congenital heart defects the control subjects. Of the newborns with congenital heart defects, 23% were preterm. The odds of congenital heart defects in preterm were twofold higher than for term neonates (p<0.0001), even when considering only those with severe congenital heart defects (p=0.0002). The odds in preterm were 9.2-fold higher for abnormalities of the atria and atrial septum (p<0.0001) and two-fold higher for abnormalities of the ventricles and ventricular septum (p<0.0001) compared with term neonates. The neonatal mortality rate in the preterm group was not statistically different from that of the term group with congenital heart defects (p=0.799) or severe congenital heart defects (p=0.554). Preterm have more than twice as many congenital heart defects as term neonates. Although the etiology of prematurity between infants with congenital heart defects is still uncertain, our findings highlight a possible relationship between prematurity and congenital heart defects. A prematuridade e a cardiopatia congénita são as duas principais causas de morbimortalidade neonatais. Contudo, a relação entre essas duas entidades não está totalmente esclarecida. Determinar a prevalência e espetro de cardiopatias congénitas em prematuros, a associação entre diferentes categorias de cardiopatias congénitas e a prematuridade e determinar se a prematuridade tem influência na mortalidade neonatal nos recém-nascidos com cardiopatia congénita. Estudo observacional, caso-controlo, que incluiu 448 recém-nascidos com diagnóstico de cardiopatia congénita no período neonatal entre 2003 e 2017. Os objetos de estudo foram os prematuros com cardiopatia congénita e os controlos os recém-nascidos de termo com cardiopatia congénita. Dos recém-nascidos com cardiopatia congénita 23% eram prematuros. O odds ratio de cardiopatia congénita em prematuros foi duas vezes maior do que em recém-nascidos de termo (p<0,0001), mesmo considerando apenas cardiopatia congénita grave (p=0,0002). O odds ratio em prematuros foi 9,2 vezes superior para defeitos auriculares ou do septo interauricular (p<0,0001) e duas vezes superior para defeitos dos ventrículos ou do septo interventricular (p<0,0001) do que em recém-nascidos de termo. Não existiram diferenças significativas na mortalidade neonatal entre prematuros e recém-nascidos de termo com cardiopatia congénita (p=0,799) ou cardiopatia congénita grave (p=0,554). Os prematuros têm mais do dobro do risco de cardiopatia congénita comparativamente com os recém-nascidos de termo. Embora a etiologia da prematuridade entre recém-nascidos com cardiopatia congénita ainda seja incerta, os nossos resultados destacam uma possível relação entre prematuridade e cardiopatia congénita.

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